Revista Informática Médica 1(1): A Informação Médica no CD-ROM

A Informação Médica no CD-ROM

Alexandre Martins

Com a necessidade de realizar uma melhor prestação de serviços para o paciente, muitos médicos vêm descobrindo, entre outros recursos, a informática. Através desta, nos últimos anos tem surgido uma grande quantidade de produtos de software comercialmente disponíveis cujo único objetivo é proporcionar informação médica e científica tanto aos profissionais quanto aos pacientes. Disquetes, videodiscos, CD-ROMs e Internet são os meios mais utilizados, e são de grande auxílio para a educação.

Uma das tendências mais interessantes é a utilização de alguns desses produtos para esclarecer conceitos e procedimentos médicos para o paciente. Com isso, o médico está fazendo com que o mesmo saia de seu consultório, clínica ou hospital consciente de tudo que foi dito e melhor, sabendo realmente como aconteceu ou acontecerá o processo explicado. Por exemplo, quando um profissional médico precisa realizar um cateterismo, ele pode demonstrar para o paciente como o exame será realizado e qual seu objetivo final, usando um atrativo programa de multimídia. Um outro exemplo seria o profissional que trata de um paciente diabético explicar a importância da tomada de medicamento na hora correta e a realização da dieta, mostrando como a medicamento age no organismo, qual a via de acesso do medicamento e a partir disto quais seriam os problemas encontrados caso não fosse realizado o tratamento corretamente.

Podemos também utilizar estes aplicativos para um melhor conhecimento do profissional em sua área de atuação, ou seja, uma recicl agem dos processos aprendidos e utilizados, ou mesmo ganhar conhecimentos em novas áreas. Qual é o profissional que não passa por uma situação de ter que consultar algum livro durante o processo diagnóstico ou terapêutico ? Com a utilização destes aplicativos tudo se torna mais fácil.

Finalmente, estão proliferando cada vez mais os CD-ROMs destinados especificamente para serem usados diretamente por pessoas leigas, como o conhecido Family Health Book, da Mayo Clinic, mas que também podem ser utilizados pelo profissional para ilustrar algo ao paciente de maneira simples.

Exemplos

Para dar uma idéia da enorme diversidade de mais de 1000 softwares de apoio à informação já publicados comercialmente em Medicina, mostramos a seguir alguns dos mais interessantes.

1. Interactive Regional Anesthesia; programa em CD-ROM que permiterealizar bloqueios anestésicos nos mais variados pontos do corpo humano. O profissional pode realizar a dissecção do ponto a realizar a anestesia e medir qual a intensidade da mesma, através de um simulador do nervo anestesiado. O programa possui ainda resumos publicados em 20 revistas internacionais de anestesia e no Medline, totalizando 30.000 artigos dos últimos 5 anos.

2. Physician's Desk Reference (PDR); programa em CD-ROM que permite que o profissional tenha uma base de dados em farmacologia, com nome comercial da droga, nome do sal, laboratório a que pertence, categoria de utilização, indicações e contra-indicações. No Brasil, já existe na forma do Dicionário de Especialidades Farmacêuticas, também em CD-ROM.

3. Adult Airway Management - Principals & Techniques; a manutenção das vias áreas do paciente é fundamental para sua sobrevivência. Este programa descreve o uso e indicações de controles das vias áreas, os riscos e benefícios deste controle e as complicações no gerenciamento. Todo em multimídia ele apresenta ilustrações anatômicas e fisiológicas das vias áreas e explica vários procedimentos e técnicas usadas no gerenciamento das vias áreas.

4. Allergy Case Studies; CD-ROM de estudos de casos em alergia, com etiologia, patogenia, diagnósticos e tratamento comumente encontrados na clínica de imuno-alergia. Os casos presentes são rinosinusites, doenças obstrutivas pulmonares e doenças da pele. O cenário dos casos são ilustrados com situações na qual cuidados primários de médicos não especialistas e especialistas podem colaborar efetivamente para o cuidado com o paciente. O usuário pode comparar tomadas de decisões com opiniões de especialistas em imuno-alergia, doenças pulmonares, otorinolaringologistas e dermatologistas.

5. Anatomy & Anesthesia of Mandibular Nerve; tutorial em multimídia para dentistas, médicos e estudantes de ambas as áreas. Contém 3 capítulos de informações técnicas (osteologia, dissecção e clínica) e uma seção para avaliar seus conhecimentos em dissecção e anatomia. O programa contém mais de 100 fotos coloridas e diagramas, onde estruturas são identificadas clicando em cima da palavra. Esta disponível em inglês, francês e espanhol.

6. Atlas of Clinical Rheumatology; programa que é usado especialmente para analise de doenças reumatológicas. Usando formato multimídia, o usuário pode mostrar representações de imagens e ver Rx de doenças reumatológicas. Para cada imagem mostrada existe uma associação com textos e detalhes de patologias presentes, podendo se fazer um paralelo entre as doenças. Inclui ainda uma extensa seção de revisão para os usuários utilizar.

7. Biological Age; programa que pode ser utilizado por dentistas, ortodentistas e pediatras para verificar o crescimento e desenvolvimento dentário de uma criança. O disco contém mais de 2000 Rx longitudinais dentais, maxilo-facial e mão/pulso. Disponível em inglês e francês e apenas para computadores do tipo MacIntosh.

8. Case Studies in Gastroenterology; este programa expõe um cenário para médicos gastroenterologistas que podem expor sua habilidade e interpretá-las. Pode ser usado por estudantes, médicos especialistas ou não. Ele pretende dar conhecimentos sobre gastroenterologia através de Rx, tomografia e material de biopsia. Contém por volta de 30 casos baseados em situações reais. Cada caso inclui texto sobre histologia, patologia e radiologia e ainda imagens dermatológicas.

9. Core Curriculum in Primary Care CD-ROM series; conjunto de nove CD-ROMs dispostos em nove especialidades diferentes que tratam de diversos assuntos em medicina. Os assuntos são revistos a cada mês, desde de fevereiro de 1995, por especialistas da Universidade de Havard, Tufts, Boston e Massachusetts. As especialidades presentes são: Gastroenterologia, Psiquiatria, Pneumologia, Cirurgia, Ginecologia, Urologia, Nefrologia, Medicina Preventiva, Oftalmologia, Neurologia, Endocrinologia e Doenças Metabólicas e Alergologia. Todos os CD-ROMs são disponíveis para plataforma Windows. Novos títulos são continuamente editados.

12. CurrentTecniques in Surgery: Inguinal Hernia Repair; CD-ROM com programa multimídia que revê os passos de três tipos diferentes de cirurgias de hérnia em adulto (Lichtenstein, Shouldice e Bassini). Possui uma série de informações clínicas, tais como técnicas, variantes, referencias anatômicas, fazer ou não a cirurgia, resolução de problemas. Inclui fotos, escolha de métodos de operação, diagramas, vídeo clips. Disponível para plataforma Windows.

13. OVID'S Full Text Features; programa que permite se ter acesso a informações sobre as mais variadas patologias, com presença de imagens, gráficos, abstratcs, busca por palavra chave e links para as referências citadas no texto. Algumas destas referências estão disponíveis no MEDLine , fazendo assim um link direto com o programa. Disponível para plataforma Windows, DOS e UNIX.

14. Medical Curriculum Software; software que apresenta um fonte de 57 programas usados em escolas médicas nos EUA, mostrando os programas de aula, usos de programas específicos, quantidade de horas/aula dada nos cursos, o que dar para estes estudantes. Disponível para plataforma Windows.

15. MedPics; programa em CD-ROM ou disquete que permite que profissionais formados ou não aprender mais sobre bases de histologia, patologia e hematologia, mostrando, através de imagens macroscópicas ou microscópicas elementos de interesse. Disponível para plataforma Windows.

16. Core Curriculum Education, conjunto de CD-ROMs que apresentam várias áreas de atuação da Informática em Saúde entre elas, educação médica continuada, sistema especialistas, multimídia, entre outras. Disponível para plataforma Windows.

17. Interactive Atlas of Human Anatomy; programa que reúne todos os livros de anatomia do Dr. Netter. Pode ser adquirido separadamente ou não. Disponível para plataforma Windows.

Atlas de Anatomia do Netter

18. The Anatomical Computer; programa multimídia que mostra toda anatomia humana. Contém ilustrações e texto e também uma área para testar os conhecimentos aprendidos, com 1275 perguntas e respostas, durante a utilização do mesmo. Disponível para plataforma Windows.

19. Texto completo das revistas Internal Medicine (1986-1997), British Medical Journal (1986-1997), New England Journal of Medicine (1986-1995), Dermatology in Primary Care I, II e III, American Heart Association. Compact Library (1988-1997).

20. Functional Anatomy of the Heart; programa em CD-ROM que todas as estruturas anatômicas do coração. Disponível para plataforma Windows.

21. Human Brain Animations; programa em videodisco que mostra toda anatomia do cerebro em 3D e suas maiores componentes. Usado por estudantes e profissionais para o estudo. Disponível para plataforma Windows.

22. Stat! Ref; conjunto de CD-ROMs que tratam de 27 especialidades médicas, entre as quais bases de medicamentos (AHFS, USP e GenRX), Manual Merck, AHCPR Guidelines e Clinical Medline. Disponível para plataforma Windows e MacIntosh

23. Interactive Atlas of the Knee; programa em CD-ROM que mostra todas as estruturas anatômicas do joelho em imagens 3D e imagens de tomografia e ressomancia em 2D. Permite com este jogo de imagens percorrer partes da anatomia do joelho que não são possiveis na dissecção normal. Esta disponível para estudantes e profissionais formados. Disponível apenas na plataforma MacIntosh.

Existem muitos outros programas disponíveis na mercado, para as mais variadas especialidades e classes de profissionais da saúde. O leitor poderá achar mais informações sobre os mesmos através da Internet (veja box) ou entrando em contato com a Art Informática, que representa vários dos CD-ROMs discutidos, no Brasil.

O Autor

Alexandre G. Martins é médico, especialista em Informática Médica pelo Núcleo de Informática Biomédica da UNICAMP e mestre em Informática pela PUCCAMP. Atualmente é diretor-presidente da NutecNet, provedor de Internet na região de Marília, São Paulo.

© 1998 Renato M.E. Sabbatini
Núcleo de Informática Biomédica
Universidade Estadual de Campinas
Campinas, Brasil

Apoio:

	A Informação Médica no CD-ROM *Alexandre Martins* Com a necessidade de realizar uma melhor prestação de serviços para o paciente, muitos médicos vêm descobrindo, entre outros recursos, a informática. Através desta, nos últimos anos tem surgido uma grande quantidade de produtos de software comercialmente disponíveis cujo único objetivo é proporcionar informação médica e científica tanto aos profissionais quanto aos pacientes. Disquetes, videodiscos, CD-ROMs e Internet são os meios mais utilizados, e são de grande auxílio para a educação. Uma das tendências mais interessantes é a utilização de alguns desses produtos para esclarecer conceitos e procedimentos médicos para o paciente. Com isso, o médico está fazendo com que o mesmo saia de seu consultório, clínica ou hospital consciente de tudo que foi dito e melhor, sabendo realmente como aconteceu ou acontecerá o processo explicado. Por exemplo, quando um profissional médico precisa realizar um cateterismo, ele pode demonstrar para o paciente como o exame será realizado e qual seu objetivo final, usando um atrativo programa de multimídia. Um outro exemplo seria o profissional que trata de um paciente diabético explicar a importância da tomada de medicamento na hora correta e a realização da dieta, mostrando como a medicamento age no organismo, qual a via de acesso do medicamento e a partir disto quais seriam os problemas encontrados caso não fosse realizado o tratamento corretamente. Podemos também utilizar estes aplicativos para um melhor conhecimento do profissional em sua área de atuação, ou seja, uma recicl agem dos processos aprendidos e utilizados, ou mesmo ganhar conhecimentos em novas áreas. Qual é o profissional que não passa por uma situação de ter que consultar algum livro durante o processo diagnóstico ou terapêutico ? Com a utilização destes aplicativos tudo se torna mais fácil. Finalmente, estão proliferando cada vez mais os CD-ROMs destinados especificamente para serem usados diretamente por pessoas leigas, como o conhecido Family Health Book, da Mayo Clinic, mas que também podem ser utilizados pelo profissional para ilustrar algo ao paciente de maneira simples.
	Exemplos Para dar uma idéia da enorme diversidade de mais de 1000 softwares de apoio à informação já publicados comercialmente em Medicina, mostramos a seguir alguns dos mais interessantes. 1. Interactive Regional Anesthesia; programa em CD-ROM que permiterealizar bloqueios anestésicos nos mais variados pontos do corpo humano. O profissional pode realizar a dissecção do ponto a realizar a anestesia e medir qual a intensidade da mesma, através de um simulador do nervo anestesiado. O programa possui ainda resumos publicados em 20 revistas internacionais de anestesia e no Medline, totalizando 30.000 artigos dos últimos 5 anos. 2. Physician's Desk Reference (PDR); programa em CD-ROM que permite que o profissional tenha uma base de dados em farmacologia, com nome comercial da droga, nome do sal, laboratório a que pertence, categoria de utilização, indicações e contra-indicações. No Brasil, já existe na forma do Dicionário de Especialidades Farmacêuticas, também em CD-ROM. 3. Adult Airway Management - Principals & Techniques; a manutenção das vias áreas do paciente é fundamental para sua sobrevivência. Este programa descreve o uso e indicações de controles das vias áreas, os riscos e benefícios deste controle e as complicações no gerenciamento. Todo em multimídia ele apresenta ilustrações anatômicas e fisiológicas das vias áreas e explica vários procedimentos e técnicas usadas no gerenciamento das vias áreas. 4. Allergy Case Studies; CD-ROM de estudos de casos em alergia, com etiologia, patogenia, diagnósticos e tratamento comumente encontrados na clínica de imuno-alergia. Os casos presentes são rinosinusites, doenças obstrutivas pulmonares e doenças da pele. O cenário dos casos são ilustrados com situações na qual cuidados primários de médicos não especialistas e especialistas podem colaborar efetivamente para o cuidado com o paciente. O usuário pode comparar tomadas de decisões com opiniões de especialistas em imuno-alergia, doenças pulmonares, otorinolaringologistas e dermatologistas. 5. Anatomy & Anesthesia of Mandibular Nerve; tutorial em multimídia para dentistas, médicos e estudantes de ambas as áreas. Contém 3 capítulos de informações técnicas (osteologia, dissecção e clínica) e uma seção para avaliar seus conhecimentos em dissecção e anatomia. O programa contém mais de 100 fotos coloridas e diagramas, onde estruturas são identificadas clicando em cima da palavra. Esta disponível em inglês, francês e espanhol. 6. Atlas of Clinical Rheumatology; programa que é usado especialmente para analise de doenças reumatológicas. Usando formato multimídia, o usuário pode mostrar representações de imagens e ver Rx de doenças reumatológicas. Para cada imagem mostrada existe uma associação com textos e detalhes de patologias presentes, podendo se fazer um paralelo entre as doenças. Inclui ainda uma extensa seção de revisão para os usuários utilizar. 7. Biological Age; programa que pode ser utilizado por dentistas, ortodentistas e pediatras para verificar o crescimento e desenvolvimento dentário de uma criança. O disco contém mais de 2000 Rx longitudinais dentais, maxilo-facial e mão/pulso. Disponível em inglês e francês e apenas para computadores do tipo MacIntosh. 8. Case Studies in Gastroenterology; este programa expõe um cenário para médicos gastroenterologistas que podem expor sua habilidade e interpretá-las. Pode ser usado por estudantes, médicos especialistas ou não. Ele pretende dar conhecimentos sobre gastroenterologia através de Rx, tomografia e material de biopsia. Contém por volta de 30 casos baseados em situações reais. Cada caso inclui texto sobre histologia, patologia e radiologia e ainda imagens dermatológicas. 9. Core Curriculum in Primary Care CD-ROM series; conjunto de nove CD-ROMs dispostos em nove especialidades diferentes que tratam de diversos assuntos em medicina. Os assuntos são revistos a cada mês, desde de fevereiro de 1995, por especialistas da Universidade de Havard, Tufts, Boston e Massachusetts. As especialidades presentes são: Gastroenterologia, Psiquiatria, Pneumologia, Cirurgia, Ginecologia, Urologia, Nefrologia, Medicina Preventiva, Oftalmologia, Neurologia, Endocrinologia e Doenças Metabólicas e Alergologia. Todos os CD-ROMs são disponíveis para plataforma Windows. Novos títulos são continuamente editados. 12. CurrentTecniques in Surgery: Inguinal Hernia Repair; CD-ROM com programa multimídia que revê os passos de três tipos diferentes de cirurgias de hérnia em adulto (Lichtenstein, Shouldice e Bassini). Possui uma série de informações clínicas, tais como técnicas, variantes, referencias anatômicas, fazer ou não a cirurgia, resolução de problemas. Inclui fotos, escolha de métodos de operação, diagramas, vídeo clips. Disponível para plataforma Windows. 13. OVID'S Full Text Features; programa que permite se ter acesso a informações sobre as mais variadas patologias, com presença de imagens, gráficos, abstratcs, busca por palavra chave e links para as referências citadas no texto. Algumas destas referências estão disponíveis no MEDLine , fazendo assim um link direto com o programa. Disponível para plataforma Windows, DOS e UNIX. 14. Medical Curriculum Software; software que apresenta um fonte de 57 programas usados em escolas médicas nos EUA, mostrando os programas de aula, usos de programas específicos, quantidade de horas/aula dada nos cursos, o que dar para estes estudantes. Disponível para plataforma Windows. 15. MedPics; programa em CD-ROM ou disquete que permite que profissionais formados ou não aprender mais sobre bases de histologia, patologia e hematologia, mostrando, através de imagens macroscópicas ou microscópicas elementos de interesse. Disponível para plataforma Windows. 16. Core Curriculum Education, conjunto de CD-ROMs que apresentam várias áreas de atuação da Informática em Saúde entre elas, educação médica continuada, sistema especialistas, multimídia, entre outras. Disponível para plataforma Windows. 17. Interactive Atlas of Human Anatomy; programa que reúne todos os livros de anatomia do Dr. Netter. Pode ser adquirido separadamente ou não. Disponível para plataforma Windows. Atlas de Anatomia do Netter 18. The Anatomical Computer; programa multimídia que mostra toda anatomia humana. Contém ilustrações e texto e também uma área para testar os conhecimentos aprendidos, com 1275 perguntas e respostas, durante a utilização do mesmo. Disponível para plataforma Windows. 19. Texto completo das revistas Internal Medicine (1986-1997), British Medical Journal (1986-1997), New England Journal of Medicine (1986-1995), Dermatology in Primary Care I, II e III, American Heart Association. Compact Library (1988-1997). 20. Functional Anatomy of the Heart; programa em CD-ROM que todas as estruturas anatômicas do coração. Disponível para plataforma Windows. 21. Human Brain Animations; programa em videodisco que mostra toda anatomia do cerebro em 3D e suas maiores componentes. Usado por estudantes e profissionais para o estudo. Disponível para plataforma Windows. 22. Stat! Ref; conjunto de CD-ROMs que tratam de 27 especialidades médicas, entre as quais bases de medicamentos (AHFS, USP e GenRX), Manual Merck, AHCPR Guidelines e Clinical Medline. Disponível para plataforma Windows e MacIntosh 23. Interactive Atlas of the Knee; programa em CD-ROM que mostra todas as estruturas anatômicas do joelho em imagens 3D e imagens de tomografia e ressomancia em 2D. Permite com este jogo de imagens percorrer partes da anatomia do joelho que não são possiveis na dissecção normal. Esta disponível para estudantes e profissionais formados. Disponível apenas na plataforma MacIntosh. Existem muitos outros programas disponíveis na mercado, para as mais variadas especialidades e classes de profissionais da saúde. O leitor poderá achar mais informações sobre os mesmos através da Internet (veja box) ou entrando em contato com a Art Informática, que representa vários dos CD-ROMs discutidos, no Brasil.
	O Autor Alexandre G. Martins é médico, especialista em Informática Médica pelo Núcleo de Informática Biomédica da UNICAMP e mestre em Informática pela PUCCAMP. Atualmente é diretor-presidente da NutecNet, provedor de Internet na região de Marília, São Paulo.

	© 1998 Renato M.E. Sabbatini Núcleo de Informática Biomédica Universidade Estadual de Campinas Campinas, Brasil Apoio: