Após doze horas da RTU, apresenta dor abdominal, abdômen globoso sugestivo de infiltração de líquidos. Realiza laparotomia exploradora com incisão mediana infra-umbilical, dissecção de retroperitônio, com colocação de drenos.
No primeiro dia PO desenvolve dor abdominal intensa e difusa, com abdômen distendido, mas parede flácida. Hipertensão arterial. Constata-se também leve icterícia e diminuição do murmúrio vesicular na base pulmonar esquerda. Suspeita-se de pancreatite aguda. Exames compatíveis com o diagnóstico prognosticam quadro grave (critérios de Ranson mais que 7).
Em 7 de agosto, insuficiência respiratória necessitando respiração mecânica.
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06/08/1998
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08/08/1998
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Leucócitos
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22000
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11300
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Hematócrito
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36
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27
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Bilirribinas total
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3,1
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4,02
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Bilirrubinas direta
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1,5
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3,1
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TGO
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784
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55
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TGP
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598
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168
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Uréia
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92
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140
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Creatinina
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2,3
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7,9
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Glicose
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166
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151
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Amilase
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1798
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305
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Cálcio
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8,9
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5
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Colesterol
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99
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Triglicerídeos
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110
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LDH
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1913 (221)
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654
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TAP
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65%
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80%
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Proteína C-reativa
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306 (6)
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84
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pH
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7,33
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7,35
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pO2
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89
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64
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HCO3
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14,3
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17,8
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BE
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-9,6
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-6
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Em 8 de agosto, instabilidade hemodinâmica e insuficiência renal aguda, oligoanúrica, inicia-se hemodiálise. Mantém-se sob respiração mecânica, tratamento dialítico e cuidados intensivos. Estabilidade hemodinâmica, abdômen menos distendido e indolor. Oligoanúrico.
Em 20 de agosto, devido a relativa melhora é extubado e apresenta parada cárdio-respiratória necessitando de respiração mecânica. Apresenta hemorragia digestiva aguda por duodenite, papilite erodida e três úlceras duodenais sangrantes.
Mantém-se em insuficiência renao e oligoanúrico. Submete-se novamente a tratamento dialítico, agora peritonial. Desenvolve coagulopatia de consumo e instabilidade hemodinâmica de difícil controle.
Em 26 de agosto, óbito por parada cardíaca.
Dr. Almiro J.B. de Miranda Ramos