RISCMAM: Um Software para Avaliação Quantitativa do Risco de Câncer de Mama

Renato M.E. Sabbatini, Neide M. F. Silveira, Olga M.Z. Miranda, Luiz C. Zeferino

Revista Informédica, 2 (7): 13-17, 1994.

O Programa de Atendimento Integral à Saúde da Mulher (CAISM), em funcionamento na Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, tem por objetivo geral fazer um check-up ginecológico que, inclui exame das mamas, em todas as mulheres que procuram o programa, independente da questões que motivou a consulta. Para agilizar e sistematizar esse procedimento, elaborou-se um questionário que é respondido diretamente ao computador. A partir das respostas dadas são apresentados fatores de risco de câncer mamário. Os resultados são impressos como um relatório ao médico, para auxiliá-lo nas condutas preventivas. Em experimentos realizados no CAISM, a aplicação do questionário computadorizado teve boa receptividade por parte das pacientes. Em alguns segmentos da população, o questionário pode ser respondido pelas pacientes em contato direto com o computador.

O programa foi desenvolvido em BASICA/GWBASIC, para microcomputadores da linha IBM-PC, e consta de 15 questões de múltipla escolha, que são apresentadas na tela, sucessivamente, obedecendo a uma lógica de aprofundamento, conforme as respostas dadas pela paciente. Inicialmente, o programa solicita ao usuário o nome do médico responsável, e se deseja armazenar as respostas dadas pelo paciente. Caso a resposta seja positiva, o programa solicita um número de 0 a 9, que identifica o arquivo em disco onde deverá ser feita a gravação (correspondendo aos nomes RISCMAM0.DAT a RISCMAM9.DAT). Isso permite realizar uma análise estatística da casuística, se for desejado (por outro programa separado). Em seguida, o programa pergunta se o programa deve listar somente os dados positivos da anamnese (ou seja, as perguntas cujas respostas fugiram do normal). Finalmente, pergunta se o resultado deve ser enviado para a impressora ou para o vídeo. Esses dados devem ser fornecidos apenas na entrada do programa, e não precisam ser repetidos para cada paciente.

Os dados solicitados para cada paciente são apenas nome e número de registro. A seguir são apresentadas as 15 questões, que cobrem itens preditores de risco amplamente discutidos e validados na literatura, tais como idade da menarca, da menopausa, paridade, estado civil, grau de obesidade, antecedentes familiares, ocorrência de outras doenças mamárias e extramamárias, etc. (armazenadas nas linhas 1950 a 2440 do programa). Finalmente, o programa efetua uma ponderação dos resultados de acordo com uma tabela atuarial de riscos (colocada ao final do programa) e respostas dadas pela paciente. A impressão do relatório final apresenta um grau de risco, expresso em porcentagem acima do mesmo grupo etário sem outros fatores de risco; uma classificação do mesmo nas categorias "baixo", "médio", "alto" e "altíssimo"; bem como o risco cumulativo (idem). A tabela de pesos encontra-se nas linhas 2480 a 2650 do programa. Finalmente, são impressas as ações preventivas recomendadas. O texto correspondente a estas encontra-se nas linhas 1720 a 1890 do programa. Podem ser alteradas pelo usuário, de acordo com suas próprias normas.

O presente programa encontra-se disponível no a-cervo de domínio público distribuído pelo Centro de Documentação em Informática Biomédica (CEDIB), do Núcleo de Informática Biomédica da UNICAMP, em forma de programa-fonte e programa compilado (Caixa Postal 6005, Campinas, SP 13081-970).

Bibliografia

1. Sabbatini, R.M.E. - Utilizando o computador na anamnese clínica. Revista Brasileira de Informática em Saúde, 1(1): 3-7, 1986.
2. Miranda, O.M.Z.; Diaz, J. e Silveira, N.M.F.; Sabbatini, R.M.E.; Pinotti, J.A. - Anamnese automatizada em ginecologia: uma experiência preliminar. Anais do XXIV Congresso de Educação Médica, Florianópolis, 1986.